External Validation and Modification of a New Score for Predicting Mortality in Patients with COVID-19 in High Altitude Patients. A Peruvian Study

Este estudio tiene como objetivo validar dos puntajes predictivos de mortalidad para pacientes con COVID-19 para apoyar la toma de decisiones clínicas en aquellos que requieren hospitalización. Los patrones tomográficos encontrados se agregaron a los puntajes originales para aumentar su poder predictivo. Se realizaron estudios retrospectivos, analíticos, observacionales y transversales en dos fases. Se revisaron 489 historias clínicas de pacientes con COVID-19 hospitalizados en el Hospital “Daniel A. Carrión” de Huancayo (ubicado a 3,250 m.s.n.m.) para realizar la validación externa. Se evaluaron dos puntajes predictivos, formados por nueve (puntaje 5) y diez variables (puntaje 6). En un segundo paso, se evaluó un subgrupo de 258 pacientes con resultados de tomografía computarizada de tórax para determinar la asociación de los hallazgos tomográficos con la mortalidad. La precisión diagnóstica de las puntuaciones SAWBPIL y SAWBPI fue alta y se encontró entre el 80% y el 85%, como se expresó por un área bajo la curva (AUC) de la puntuación SAWBPIL de 0,843 y la puntuación SAWBPI (sin DHL) de 0,822. Esta precisión diagnóstica fue similar a las del estudio original (AUC 0,838 y 0,826, respectivamente) y mayor que la de la puntuación CALL (AUC 0,756). El porcentaje de afectación pulmonar fue del 54,59% en los pacientes supervivientes y del 66,6% en los que fallecieron (p-valor = 0,000). El rendimiento de la puntuación SAWBPI modificada (SAWBPI-CT1.0), formada al sumar el porcentaje de afectación pulmonar y la presencia o ausencia de septos, alcanzó una precisión diagnóstica del 84,4%, mientras que la puntuación SAWBPIL (SAWBPIL-CT1.0) alcanzó una precisión del 90,3%. Para un valor de 3,75 puntos de gravedad o más, la escala SAWBPIL modificada alcanzó una sensibilidad del 86,8% y una especificidad del 70,1% para predecir la mortalidad por COVID-19. Se demostró que las dos nuevas escalas de predicción de mortalidad mantuvieron su capacidad predictiva en la población estudiada. Añadiendo datos tomográficos, la precisión diagnóstica de la escala que incluye los valores de LDH alcanzó un valor del 90,3%, superior a la mayoría de las escalas utilizadas actualmente.