Tolerancia a desinfectantes (clorhexidina e isopropanol) y su asociación con resistencia a antibióticos en cepas de Klebsiella pneumoniae clínicamente relacionadas

Los desinfectantes juegan un papel fundamental en el control de la diseminación de bacterias en la atención sanitaria pero también puede contribuir a la selección de bacterias resistentes a los antibióticos. Este estudio analizó aislamientos de Klebsiella pneumoniae recolectados de tres hospitales en Lima, Perú, para evaluar: su susceptibilidad a la clorhexidina [CHG] y al isopropanol [ISP]), y su asociación con la susceptibilidad antimicrobiana. Analizamos 59 aislamientos de K. pneumoniae y se evaluó su susceptibilidad a CHG e ISP mediante concentraciones inhibitorias mínimas (MIC). Además, realizamos un análisis de regresión para evaluar la asociación entre la desintoxicación, tolerancia a los fectantes y resistencia a los antibióticos (medida por el método de difusión en disco), colistina resistencia (por microdilución), presencia de carbapenemasas (por reacción en cadena de la polimerasa [PCR]), y relaciones clonales (mediante electroforesis en gel de campo pulsado [PFGE]).
Se aislaron once cepas de K. pneumoniae de fómites y 48 cepas de muestras clínicas. El rango de MIC de estos aislados fue de 8 a 128 μg/ml para CHG y de 16 a 256 mg/ml para ISP. Encontramos que la resistencia a trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) fue el principal factor asociado con CHG log2 MIC (ß = 0.65; 95%CI: 0,03, 1.27; R2 = 0.07). En el caso de ISP, el log2(MIC) fue asociado con la institución de origen, mostrando un ISP log2 (MIC) más bajo en fómites en comparación con las muestras clínicas (ß = −0.77; 95%CI: −1.54, −0.01; R2 = 0.08). Los aislamientos de K. pneumoniae encontrados en hospitales peruanos parecen ser elevados y muy variables. Se necesitan más estudios para confirmar nuestros resultados e implementar si es necesario intervenciones procesables.