Seroprevalencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en Iquitos, Perú en julio y agosto de 2020: un estudio de base poblacional

Antecedentes: La detección de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 entre personas con riesgo de infección es crucial para comprender tanto la transmisión pasada de COVID-19 como la vulnerabilidad de la población a la transmisión continua y, cuando la intensidad de la transmisión en curso durante un intervalo en una comunidad. Nuestro objetivo fue estimar la seroprevalencia de COVID-19 en una cohorte representativa de base poblacional en Iquitos, una de las regiones con mayores tasas de mortalidad por COVID-19 en Perú, donde se produjo un número devastador de casos en marzo de 2020.
Métodos: Realizamos un estudio poblacional de la transmisión del SARS-CoV-2 en Iquitos en dos momentos: del 13 al 18 de julio de 2020 (línea de base) y del 13 al 18 de agosto de 2020 (seguimiento de 1 mes). Obtuvimos una muestra representativa estratificada geográficamente de la población de la ciudad utilizando los datos del censo de 2017, que se actualizó el 20 de enero de 2020. Incluimos personas habitantes de Iquitos desde que se identificó el COVID-19 en Perú (6 de marzo de 2020) o antes. Excluimos a las personas que viven en instituciones, personas que reciben algún tratamiento farmacológico para COVID-19, personas con alguna contraindicación para flebotomía, y trabajadores de la salud o personas que viven con un trabajador de la salud activo. Probamos a cada participante para IgG y anticuerpos IgM anti-SARS-CoV-2 utilizando la prueba rápida COVID-19 IgG/IgM (Zhejiang Orient Gene Biotech, Porcelana). Utilizamos métodos de análisis de encuestas para estimar la seroprevalencia teniendo en cuenta el efecto del diseño de muestreo y características de rendimiento de la prueba.
Hallazgos: Identificamos a 726 personas elegibles e inscribimos un total de 716 participantes (99 %), distribuidos en 40 estratos (cuatro distritos, dos sexos y cinco grupos de edad). Excluimos a diez personas que: no tenían el consentimiento de uno de los padres o representante legal (n=3), se había mudado a Iquitos después del 6 de marzo de 2020 (n=3), estaba en tránsito (n=2) o tenía síntomas respiratorios (n=1). Después de ajustar los efectos de muestreo del estudio y la sensibilidad y especificidad de la prueba, estimamos una seroprevalencia del 70 % (IC 95 % 67–73) al inicio y del 66 % (IC 95 % 62–70) al mes de seguimiento, con una positividad test-retest del 65% (IC 95% 61-68), y una incidencia de nuevas exposiciones del 2% (IC 95% 1-3). Nosotros observamos diferencias significativas en la seroprevalencia entre los grupos de edad, con participantes de 18 a 29 años que tenían menor seroprevalencia que los menores de 12 años (razón de prevalencia 0,85 [IC 95% 0,73-0,98]; p=0,029).
Interpretación: Tras el primer pico epidémico, Iquitos tuvo una de las tasas más altas de seroprevalencia de anti-SARS-CoV-2 anticuerpos en todo el mundo. Sin embargo, la ciudad experimentó una segunda ola a partir de enero de 2021, probablemente debido a la aparición de la variante P1 del SARS-CoV-2, que ha mostrado mayores tasas de transmisibilidad y reinfección.