Capacidad predictiva del péptido natriurético cerebral en la detección de insuficiencia cardíaca en una gran altitud población

Antecedentes: La insuficiencia cardíaca (IC) está cobrando importancia como causa importante de enfermedad y mortalidad. Cuando se sospecha, se puede descartar si los valores de BNP están por debajo de 100 pg/mL. Se puede obtener certeza si el ecocardiograma muestra fracción de eyección reducida, disfunción diastólica o cardiopatía del lado derecho. Se sabe que los cambios fisiológicos a gran altura afectan los valores de BNP. Este estudio pretende evaluar los valores de BNP cuando se utiliza para el diagnóstico de IC en Huancayo, Perú, una zona de gran altitud poblacional situada a 3.250 m sobre el nivel del mar.
Métodos: Se trata de un estudio transversal, tipo test diagnóstico. Un total de 83 historias clínicas de pacientes con sospecha de IC, que han ingresado en el Servicio de Urgencias y Medicina Interna del Hospital Nacional Ramiro Prialé. El procesamiento de datos se realizó con el programa SPSS para Windows versión 21.0. Para el análisis de variables categóricas se utilizó la prueba Chi Cuadrado de Pearson y ANOVA para variables continuas. Los valores de p por debajo de 0,05 se consideraron significativos.
Resultados y conclusiones: La mediana edad fue de 74 años. Las características del paciente que se asociaron con IC confirmada y niveles elevados de BNP fueron los siguientes: presencia de fatiga, tos nocturna, elevación de frecuencia cardíaca, dificultad para respirar, antecedentes de fibrosis pulmonar y disminución de la saturación arterial de oxígeno (p < 0,05) Hipertensión pulmonar, insuficiencia mitral y tricúspidea y cor pulmonale, también fueron asociado con niveles más altos de BNP. La mayoría de los sujetos tenían valores de BNP >100 pg/mL, con baja especificidad para Diagnóstico de IC (11,5 %). Las personas sin insuficiencia cardíaca tenían valores medios de BNP superiores a 300 pg/mL; mientras los individuos con cor pulmonale tenían una media de 975 pg/mL. Los valores de BNP fueron altos en pacientes con o sin IC. Se propone un punto de corte ≥130pg/mL para aumentar la especificidad. La capacidad predictiva de BNP para la identificación de HF en esta población de gran altitud es bajo debido a un alto número de resultados falsos positivos.