Bacteremia de resistencia a múltiples fármacos en recién nacidos y su asociación con sepsis de aparición tardía y estafilococos coagulasa negativos

Introducción: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la resistencia a múltiples fármacos (MDR) y la sepsis de aparición tardía (LOS) entre los recién nacidos con infección del torrente sanguíneo (BSI).
Metodología: En este estudio transversal, evaluamos de forma rutinaria a todos los recién nacidos con un diagnóstico presuntivo de sepsis admitidos en el hospital de referencia de maternidad más grande de Lima, Perú, para BSI durante un período de 18 meses. Probamos cada aislamiento para MDR mediante el método de difusión en disco y evaluamos sus factores asociados mediante el uso de un análisis de regresión de Poisson sólido con un enfoque particular en su asociación con LOS (frente a sepsis de inicio temprano, EOS).
Resultados: Analizamos un total de 489 sujetos, incluidos 340 (69 %) recién nacidos con LOS, y estimamos una tasa de MDR del 80 % (intervalo de confianza del 95 %, IC: 76 %-83 %), que fue significativamente mayor (p- valor < 0.001) entre LOS (85 %; IC del 95 %: 81 % -89 %) que los casos de EOS (67 %; IC del 95 %: 59 % -75 %). El aislamiento primario fue Staphylococcus coagulasa-negativo (CoNS) (60 %), que exhibió un subconjunto limitado de patrones MDR de antibióticos, la mayoría de los cuales se caracterizaron por su resistencia a la cefoxitina, la gentamicina, la clindamicina y la levofloxacina. En general, la prevalencia de MDR fue mayor entre LOS en comparación con los casos de EOS (razón de prevalencia ajustada [aPR] = 1.28; 95 % IC: 1.14-1.45), y entre BSI debido a CoNS en comparación con otras bacterias (Apr = 1.10; 95 % IC: 1.01-1.20).
Conclusiones: La MDR entre los recién nacidos con sepsis es excepcionalmente alta, siendo aún más alta entre aquellos con LOS que los recién nacidos con EOS, y entre los infectados con CoNS en comparación con otras bacterias. Además, CoNS exhibió un subconjunto limitado de patrones MDR, que podría usarse para guiar las decisiones terapéuticas.